Su siglas son : ADM o DMRE
Quizás acaba de enterarse de que usted o un ser querido tiene degeneración macular relacionada con la edad, también conocida como AMO o DMRE . Si usted es como muchas personas, probablemente no sepa mucho sobre la afección ni comprenda lo que está sucediendo dentro de sus ojos.
Esta PÁGINA le dará una descripción general de AMD. Aprenderá sobre lo siguiente:
ta PÁGINA le dará una descripción general de AMD. Aprenderá sobre lo siguiente:
- Factores de riesgo y síntomas de AMD
- Opciones de tratamiento
- Servicios de baja visión que ayudan a las personas a aprovechar al máximo su vista restante
- Grupos de apoyo y otras personas que pueden ayudar
El objetivo es responder a sus preguntas y ayudar a aliviar parte de la ansiedad que pueda sentir.
¿QUÉ ES AMD o DMRE?
La AMD o DMRE es una afección ocular común y una de las principales causas de pérdida de la visión entre las personas de 50 años o más. Causa daño a la mácula, un pequeño punto cerca del centro de la retina y la parte del ojo necesaria para una visión central aguda, que nos permite ver objetos que están en línea recta.
En algunas personas, la DMRE o AMD avanza tan lentamente que la pérdida de la visión no ocurre durante mucho tiempo. En otros, la enfermedad progresa más rápido y puede provocar la pérdida de la visión en uno o ambos ojos. A medida que la AMD o DMRE progresa, un área borrosa cerca del centro de la visión es un síntoma común. Con el tiempo, el área borrosa puede agrandarse o puede desarrollar puntos en blanco en su visión central. Los objetos también pueden no parecer tan brillantes como solían ser.
La AMD o DMRE por sí sola no conduce a una ceguera completa, sin capacidad para ver. Sin embargo, la pérdida de la visión central en la DMAR o AMD puede interferir con actividades cotidianas sencillas, como la capacidad de ver caras, conducir, leer, escribir o trabajar de cerca, como cocinar o arreglar cosas en la casa.
La mácula
La mácula está formada por millones de células sensibles a la luz que proporcionan una visión central y nítida. Es la parte más sensible de la retina, que se encuentra en la parte posterior del ojo. La retina convierte la luz en señales eléctricas y luego envía estas señales eléctricas a través del nervio óptico al cerebro, donde se traducen en las imágenes que vemos. Cuando la mácula está dañada, el centro de su campo de visión puede aparecer borroso, distorsionado u oscuro.
¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO?
La edad es un factor de riesgo importante para AMD o DMRE . Es más probable que la enfermedad ocurra después de los 60 años, pero puede ocurrir antes. Otros factores de riesgo de AMD o DMRE incluyen:
Fumar . Las investigaciones muestran que fumar duplica el riesgo de AMD o DMRE .
Raza . La DMRE o AMD es más común entre los caucásicos que entre los afroamericanos o los hispanos / latinos.
Historia familiar y genética. Las personas con antecedentes familiares de AMD o DMRE tienen un mayor riesgo. En el último recuento, los investigadores habían identificado casi 20 genes que pueden afectar el riesgo de desarrollar AMD o DMRE . Se sospechan muchos más factores de riesgo genéticos. Es posible que vea ofertas para pruebas genéticas para AMD o DMRE. Debido a que la AMD o DMRE está influenciada por tantos genes y factores ambientales como el tabaquismo y la nutrición, actualmente no existen pruebas genéticas que puedan diagnosticar la AMD o DMRE o predecir con certeza quién la desarrollará. La Academia Estadounidense de Oftalmología, actualmente no recomienda las pruebas genéticas de rutina para la DMAE o AMD, y el seguro generalmente no cubre dichas pruebas.
¿El estilo de vida marca la diferencia?
Los investigadores han encontrado vínculos entre la AMD o DMRE algunas opciones de estilo de vida, como fumar. Es posible que pueda reducir su riesgo de AMD o DMRE o ralentizar su progresión al tomar estas decisiones saludables:
- Evita fumar
- Hacer ejercicio regularmente
- Mantener niveles normales de presión arterial y colesterol.
- Consuma una dieta saludable rica en verduras de hoja verde y pescado.
¿CÓMO SE DETECTA LA AMD o DMRE ?
Las etapas tempranas e intermedias de la DMRE o AMD generalmente comienzan sin síntomas. Solo un examen completo con dilatación de los ojos puede detectar AMD o DMRE. El examen de la vista puede incluir lo siguiente:
Prueba de agudeza visual. Esta tabla optométrica mide qué tan bien ve a distancias.
Examen de ojos dilatados. Su oftalmólogo coloca gotas en sus ojos para dilatar las pupilas. Esto proporciona una mejor visión de la parte posterior del ojo. Con una lente de aumento especial, examina la retina y el nervio óptico en busca de signos de AMD o DMRE y otros problemas oculares.
Rejilla de Amsler. Su oftalmólogo también puede pedirle que mire una cuadrícula de Amsler. Los cambios en su visión central pueden hacer que las líneas de la cuadrícula desaparezcan o aparezcan onduladas, un signo de AMD o DMRE.
Angiografía con fluoresceína. En esta prueba, que es realizada por un oftalmólogo, se inyecta un tinte fluorescente en su brazo. Se toman imágenes a medida que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos del ojo. Esto hace posible ver vasos sanguíneos con fugas, que ocurren en un tipo de AMD o DMRE grave y rápidamente progresiva . En casos raros, pueden surgir complicaciones con la inyección, desde náuseas hasta reacciones alérgicas más graves.
La tomografía de coherencia óptica. Probablemente haya oído hablar del ultrasonido, que utiliza ondas sonoras para capturar imágenes de tejidos vivos. La OCT es similar, excepto que utiliza ondas de luz y puede lograr imágenes de muy alta resolución de cualquier tejido que pueda ser penetrado por la luz, como los ojos. Después de que sus ojos estén dilatados, se le pedirá que coloque la cabeza sobre una mentonera y que permanezca inmóvil durante varios segundos mientras se obtienen las imágenes. El haz de luz es indoloro.
Durante el examen, su oftalmologo buscará drusas , que son depósitos amarillos debajo de la retina. La mayoría de las personas desarrollan algunas drusas muy pequeñas como parte normal del envejecimiento. La presencia de drusas de tamaño mediano a grande puede indicar que tiene AMD o DMRE
Otro signo de AMD o DMRE es la aparición de cambios pigmentarios debajo de la retina. Además de las células pigmentadas en el iris (la parte coloreada del ojo), hay células pigmentadas debajo de la retina. A medida que estas células se descomponen y liberan su pigmento, su oculista puede ver grumos oscuros de pigmento liberado y, más tarde, áreas menos pigmentadas. Estos cambios no afectarán el color de sus ojos.
Preguntas para hacerle a su Oftalmólogo u Optómetra
A continuación, se incluyen algunas preguntas que puede hacerle a su oftalmólogo para ayudarlo a comprender su diagnóstico y tratamiento. Si no comprende las respuestas de su oftalmólogo, haga preguntas hasta que las comprenda.
¿Cuál es mi diagnóstico y cómo se escribe el nombre de la afección?
¿Se puede tratar mi AMD o DMARE?
¿Cómo afectará esta condición mi visión ahora y en el futuro?
¿Qué síntomas debo observar y cómo debo notificarle si ocurren?
¿Debería hacer cambios en el estilo de vida?
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS DE LA AMD o DMRE?
Hay tres etapas de AMD o DMRE definidas en parte por el tamaño y la cantidad de drusas debajo de la retina. Es posible tener AMD o DMRE solo en un ojo, o tener un ojo con una etapa posterior de AMD o DMRE que el otro.
AMD o DMRE temprana. La DMRE o AMD temprana se diagnostica por la presencia de drusas de tamaño mediano, que tienen aproximadamente el ancho de un cabello humano promedio. Las personas con DMAE temprana no suelen tener pérdida de la visión.
DMRE o AMD intermedia. Las personas con DMRE o AMD intermedia suelen tener grandes drusas, cambios de pigmento en la retina o ambos. Nuevamente, estos cambios solo se pueden detectar durante un examen de la visión La AMD o DMRE intermedia puede causar cierta pérdida de la visión, pero la mayoría de las personas no presentarán ningún síntoma.
DMAE tardía. Además de las drusas, las personas con DMRE o AMD tardía tienen pérdida de visión por daño a la mácula. Hay dos tipos de AMD o DMRE tardía:
En la atrofia geográfica (también llamada DMRE o AMD seca), hay una degradación gradual de las células sensibles a la luz en la mácula que transmiten información visual al cerebro y del tejido de soporte debajo de la mácula. Estos cambios provocan pérdida de la visión.
En la AMD o DMRE neovascular (también llamada AMD O dnre húmeda), crecen vasos sanguíneos anormales debajo de la retina. (“Neovascular” significa literalmente “vasos nuevos”). Estos vasos pueden perder líquido y sangre, lo que puede provocar inflamación y daño de la mácula. El daño puede ser rápido y severo, a diferencia del curso más gradual de la atrofia geográfica. Es posible tener atrofia geográfica y DMRE o AMD neovascular en el mismo ojo, y cualquiera de las dos afecciones puede aparecer primero.
La AMD o DMRE presenta pocos síntomas en las primeras etapas, por lo que es importante que se examinen los ojos con regularidad. Si corre el riesgo de desarrollar AMD o DMRE debido a la edad, los antecedentes familiares, el estilo de vida o alguna combinación de estos factores, no debe esperar a experimentar cambios en la visión antes de hacerse un examen de detección de AMD o DMRE.
No todas las personas con AMD o DMRE temprana desarrollarán AMD o DMRE tardía. Para las personas que tienen AMD o DMRE temprana en un ojo y no hay signos de AMD o DMRE en el otro ojo, alrededor del cinco por ciento desarrollará AMD o DMRE avanzada después de 10 años. Para las personas que tienen AMD o DMRE temprana en ambos ojos, alrededor del 14 por ciento desarrollará AMD o DMRE tardía en al menos un ojo después de 10 años. Con la detección rápida de AMD o DMRE, hay pasos que puede seguir para reducir aún más el riesgo de pérdida de la visión por AMD p DMRE tardía.
Si tiene AMD o DMRE tardía solo en un ojo, es posible que no note ningún cambio en su visión general. Con el otro ojo viendo claramente, es posible que aún pueda conducir, leer y ver detalles finos. Sin embargo, tener DMRE o AMD tardía en un ojo significa que tiene un mayor riesgo de DMDE o AMD tardía en el otro ojo. Si nota distorsión o visión borrosa, incluso si no tiene mucho efecto en su vida diaria, consulte a un oftalmologo
¿CÓMO SE TRATA LA AMD o DMRE?
AMD o DMRE TEMPRANA
Actualmente, no existe ningún tratamiento para la DMAE o AMD temprana, que en muchas personas no presenta síntomas ni pérdida de la visión. Su oftalmólogo puede recomendarle que se someta a un examen completo con dilatación de los ojos al menos una vez al año. El examen ayudará a determinar si su condición está avanzando.
En cuanto a la prevención, la DMRE o AMD ocurre con menos frecuencia en personas que hacen ejercicio, evitan fumar y comen alimentos nutritivos, como verduras de hoja verde y pescado. Si ya tiene AMD o DMRE, adoptar algunos de estos hábitos puede ayudarlo a mantener su visión por más tiempo.
DMAE INTERMEDIA Y TARDÍA
Los investigadores del National Eye Institute – NEI – probaron si la ingesta de suplementos nutricionales podría proteger contra la AMD o DMRE en los estudios de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS y AREDS2). Descubrieron que la ingesta diaria de ciertas vitaminas y minerales en dosis altas puede retrasar la progresión de la enfermedad en las personas que tienen DMARE o AMD intermedia y en las que tienen DMARE o AMD tardía en un ojo.
El primer ensayo AREDS mostró que una combinación de vitamina C, vitamina E, betacaroteno, zinc y cobre puede reducir el riesgo de AMD o DMRE tardía en un 25 por ciento. El ensayo AREDS2 probó si esta formulación podría mejorarse agregando luteína, zeaxantina u ácidos grasos omega-3. Los ácidos grasos omega-3 son nutrientes enriquecidos en aceites de pescado. La luteína, la zeaxantina y el betacaroteno pertenecen a la misma familia de vitaminas y abundan en las verduras de hoja verde.
El ensayo AREDS2 encontró que la adición de luteína y zeaxantina o ácidos grasos omega-tres a la formulación original de AREDS (con betacaroteno) no tuvo un efecto general sobre el riesgo de DMRE o AMD tardía. Sin embargo, el ensayo también encontró que reemplazar el betacaroteno con una mezcla de luteína y zeaxantina 5 a 1 puede ayudar a reducir aún más el riesgo de AMD o DMRE tardía. Además, mientras que el betacaroteno se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en fumadores actuales y exfumadores, la luteína y la zeaxantina parecen ser seguras independientemente del estado fumador.
Estos son los ingredientes basados en la investigación AREDS y AREDS2 :
- 500 miligramos (mg) de vitamina C
- 400 unidades internacionales de vitamina E
- 80 mg de zinc como óxido de zinc
- 2 mg de cobre como óxido cúprico
- 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina
Si tiene AMD io DMRE ntermedia o tardía, podría beneficiarse de tomar suplementos que contengan estos ingredientes. Pero primero, asegúrese de revisar y comparar las etiquetas. Muchos suplementos tienen diferentes ingredientes, o diferentes dosis, de los probados en los ensayos AREDS. Además, consulte a su médico o profesional de la visión sobre qué suplemento, si lo hay, es adecuado para usted. Por ejemplo, si fuma regularmente, o solía hacerlo, su médico puede recomendarle que evite los suplementos que contienen betacaroteno.
Incluso si toma un multivitamínico diario, debe considerar tomar un suplemento AREDS si tiene riesgo de desarrollar AMD Oo DMRE tardía. Las formulaciones probadas en los ensayos AREDS contienen dosis mucho más altas de vitaminas y minerales que las que se encuentran en los multivitamínicos. Dígale a su médico o profesional de la visión sobre cualquier multivitamínico que esté tomando cuando hable sobre posibles formulaciones de AREDS.
Es posible que vea afirmaciones de que su composición genética específica (genotipo) puede influir en cómo responderá a los suplementos de AREDS. Algunos estudios recientes han afirmado que, según el genotipo, algunos pacientes se beneficiarán de los suplementos de AREDS y otros podrían resultar perjudicados. Estas afirmaciones se basan en una parte de los datos de la investigación AREDS. Los investigadores de NEI han realizado análisis exhaustivos de los datos AREDS completos. Sus hallazgos hasta la fecha indican que los suplementos de AREDS son beneficiosos para los pacientes de todos los genotipos probados. Según los datos generales, la Academia Estadounidense de Oftalmología no respalda el uso de pruebas genéticas para guiar el tratamiento de la AMD o DMRE.
Finalmente, recuerde que la formulación AREDS no es una cura. No ayuda a las personas con AMD o DMRE temprana y no restaurará la visión ya perdida por DMRE o AMD. Pero puede retrasar la aparición de AMD o DMRE tardía. También puede ayudar a retrasar la pérdida de la visión en personas que ya tienen AMD o DMRE tardía.
AMD o DMRE NEOVASCULAR AVANZADA
La DMRE o AMD neovascular suele provocar una pérdida grave de la visión. Sin embargo, los profesionales de la visión pueden probar diferentes terapias para detener una mayor pérdida de visión. Debe recordar que las terapias que se describen a continuación no son una cura. La afección puede progresar incluso con tratamiento.
Inyecciones Una opción para retardar la progresión de la DMRE o AMD neovascular es inyectarse medicamento en el ojo. Con la DMRE o AMD neovascular, los ojos secretan niveles anormalmente altos de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). VEGF es una proteína que promueve el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. La terapia de inyección de anti-VEGF bloquea este crecimiento. Si recibe este tratamiento, es posible que necesite varias inyecciones mensuales. Antes de cada inyección, le anestesian n y limpiarán el ojo con antisépticos. Para reducir aún más el riesgo de infección, es posible que le receten gotas antibióticas. Hay disponibles algunos fármacos anti-VEGF diferentes. Varían en costo y en la frecuencia con la que deben inyectarse, por lo que es posible que desee analizar estos temas con su oculista.
Terapia fotodinámica. Esta técnica implica el tratamiento con láser de áreas seleccionadas de la retina. Primero, se inyectará un medicamento llamado verteporfina en una vena del brazo. El fármaco viaja a través de los vasos sanguíneos de su cuerpo y es absorbido por vasos sanguíneos nuevos en crecimiento. Su oculista luego dirige un rayo láser a su ojo para activar el fármaco en los nuevos vasos sanguíneos anormales, sin afectar a los normales. Una vez activado, el fármaco cierra los nuevos vasos sanguíneos, ralentiza su crecimiento y ralentiza la tasa de pérdida de visión. Este procedimiento es menos común que las inyecciones anti-VEGF y, a menudo, se usa en combinación con ellas para tipos específicos de DMRE o AMD neovascular.
Cirugía laser. Los profesionales de la visión tratan ciertos casos de DMRE o AMD neovascular con cirugía láser, aunque esto es menos común que otros tratamientos. Implica apuntar un láser “caliente” intenso a los vasos sanguíneos anormales en sus ojos para destruirlos. Este láser no es el mismo que se utiliza en la terapia fotodinámica, que puede denominarse láser “frío”. Es más probable que se use este tratamiento cuando el crecimiento de los vasos sanguíneos se limita a un área compacta del ojo, lejos del centro de la mácula, que se puede apuntar fácilmente con el láser. Aun así, el tratamiento con láser también puede destruir algunos tejidos sanos circundantes. Esto a menudo resulta en un pequeño punto ciego donde el láser ha dejado cicatrices en la retina. En algunos casos, la visión inmediatamente después de la cirugía puede ser peor que antes. Pero la cirugía también puede ayudar a prevenir que ocurra una pérdida de visión más severa años después.
Si su visión es muy deficiente a pesar de tener unos anteojos convenciones, no olvide consultar con su especialista en BAJA VISION y le ayudara con su problema
Siempre consulte con su especialista
